Op. Dr. Numan Atılgan – Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Morton nöroma (Morton nörinom veya interdigital nöroma olarak da bilinir), ayakta özellikle 3. ve 4. parmaklar arasındaki sinirin kalınlaşması sonucu oluşan ağrılı bir sinir sıkışması durumudur. Özellikle uzun süre ayakta duran, yüksek topuklu veya dar burunlu ayakkabılar giyen kadınlarda sık görülür.
Bu yazıda Morton nöroma nedir, neden oluşur, hangi belirtilerle kendini gösterir ve nasıl tedavi edilir sorularının yanıtlarını detaylıca bulabilirsiniz.
Morton Nöroma Nedir?
Morton nöroma, ayak parmakları arasındaki dijital sinirlerin kalınlaşması ve sıkışması sonucu oluşan sinir irritasyonu durumudur. En sık olarak 3. ve 4. parmaklar arasında görülür, ancak bazen 2. ve 3. parmak arasında da gelişebilir.
Zamanla sinirin etrafındaki dokular kalınlaşır ve sinir sıkışarak şiddetli ağrıya, yanma ve uyuşma hissine neden olur.
Morton Nöroma Neden Oluşur?
Morton nöromanın nedeni genellikle ayakta tekrarlayan mikro travmalar ve mekanik basıdır. Başlıca risk faktörleri şunlardır:
-
👠 Dar burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılar
-
🏃 Koşu, yürüyüş gibi ayak üzerine binen sporlar
-
🔁 Ayak anatomisindeki bozukluklar (düz tabanlık, çukur tabanlık)
-
🦶 Metatarsal başlarda aşırı yüklenme
-
👣 Halluks valgus veya çekiç parmak gibi deformiteler
-
🧬 Romatizmal hastalıklar (nadiren)
Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 8–10 kat daha fazla görülür.
Morton Nöroma Belirtileri
-
Ayağın ön kısmında, özellikle 3. ve 4. parmak arasında yanma, batma ya da elektrik çarpması hissi
-
Parmaklara yayılan şiddetli ağrı
-
Ayakkabı çıkarıldığında veya ayak dinlendiğinde ağrının hafiflemesi
-
Yürürken taş üstüne basma hissi
-
İleri vakalarda kalıcı uyuşma veya duyu kaybı
🩺 Ayakta parmaklar arasında sıkıştırma yapıldığında “klik” benzeri bir his veya ses (Mulder belirtisi) alınabilir.
Tanı Nasıl Konur?
1. Fizik Muayene:
-
Ayakta parmaklar arasındaki noktaya basıldığında ağrı hissi
-
Sıkıştırma testinde “klik” sesi duyulabilir (Mulder’s sign)
2. Görüntüleme Yöntemleri:
-
Ultrasonografi: Sinirin kalınlaşması doğrudan görüntülenebilir.
-
MR (Manyetik Rezonans): Morton nöromanın boyutu, yeri ve çevre yapılarla ilişkisi net olarak ortaya konur.
Morton Nöroma Tedavisi
Tedavi, hastanın şikayet düzeyine, sinirin kalınlığına ve konservatif tedavilere verdiği cevaba göre planlanır.
✅ 1. Konservatif (Ameliyatsız) Tedavi
-
Geniş burunlu ve ortopedik ayakkabı kullanımı
-
Ayak tabanına özel silikon destekler veya metatarsal pedler
-
İlaç tedavisi: Antiinflamatuar ağrı kesiciler
-
Fizyoterapi
-
Steroid enjeksiyonları: Sinir çevresine kortizon enjeksiyonu ile ödem azaltılır
📌 Konservatif tedavi, hafif ve orta şiddetli vakalarda başarı sağlar. Ancak uzun süredir devam eden şikayetlerde cerrahi gerekebilir.
🔧 2. Cerrahi Tedavi (Nöroma Eksizyonu)
Konservatif tedavilere rağmen şikayetleri devam eden hastalarda uygulanır:
-
Lokal veya genel anestezi altında, küçük bir kesiyle nöroma çıkarılır.
-
Sinirin kesilmesiyle ağrılı uyaran ortadan kaldırılır.
-
Ameliyat süresi genellikle 20–30 dakikadır, aynı gün taburcu olunabilir.
🩺 Cerrahi sonrası:
-
İlk 1–2 hafta ayak dinlendirilir.
-
Rahat ayakkabılar tercih edilmelidir.
-
Yürüme genellikle kısa sürede normale döner.
-
Sinirin alındığı bölgede kalıcı hissizlik olabilir ama bu genellikle günlük yaşamı etkilemez.
Sık Sorulan Sorular
Morton nöroma kendi kendine geçer mi?
Erken dönemde ayakkabı değişikliği ve uygun taban desteği ile şikayetler azalabilir. Ancak ilerleyen vakalarda genellikle kalıcı bir çözüm için cerrahi gerekir.
Cerrahi sonrası tekrarlar mı?
Nöroma tamamen çıkarıldığında tekrarlama nadirdir. Ancak cerrahiye rağmen aynı ayak biyomekaniği devam ederse farklı bölgelerde başka nöromalar gelişebilir.
Ayakta uyuşma geçici midir?
Cerrahiden sonra 3. ve 4. parmaklar arasında bir miktar hissizlik olabilir, bu genellikle zamanla azalır ve günlük hayatı etkilemez.
Sonuç
Morton nöroma, doğru tanı ve uygun tedavi ile büyük ölçüde kontrol altına alınabilen bir ayak rahatsızlığıdır. Gerek ayakkabı düzenlemeleri, gerekse cerrahi yöntemlerle hastalar yaşam kalitelerini geri kazanabilir.
Ayakta yanma, batma veya uyuşma hissediyorsanız; Morton nöroma veya başka bir ayak sinir rahatsızlığı olabilir. Doğru teşhis ve kişiye özel tedavi planlaması için kliniğimizle iletişime geçebilirsiniz.
Op. Dr. Numan Atılgan
